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一个周期内取2次卵,在试管婴儿过程可行吗?

  试管婴儿的关键技术之一是排卵诱导,传统的排卵诱导方法每个月经周期只能取1个卵,不能解决所有的临床问题。一个月究竟可不可以取2次卵,其原理又是什么呢?

  一个标准的月经周期由月经期,卵泡发育期,排卵期和黄体期组成,并且每个个月重试管婴儿技术复一次。因此,人们传统上认为月经中期妊娠试验受孕的机会最高,由此还产生“安全期”避孕的方法,即避免排卵是安全的。但是,有些月经来潮的人在月经期甚至月经来潮时,自认为安全期的时候同房也不幸中标,意外排卵率约20%,安全期并不安全。

  健康女性的阴道超声加内分泌检查研究的大量样本支持窦泡波理论,即在月经周期中发现2~3次4~14个>Φ4~5mm的卵泡波,也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的生长。68%的妇女出现2个卵泡募集波,排卵间隔时间为27天,一般没有排卵波出现在排卵后,即黄体期,接着是卵泡早期再出现排卵波;32%出现3个卵泡波,排卵间隔时间是29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体中后期。任何一个卵泡波中的一个卵泡一不小心发育了,都会产生后果。

  窦卵泡的生长是连续的,并存在于月经周期的所有阶段。在进行自然周期和微刺激周期的试管婴儿中,排卵或取卵后,FSH降低,下等小卵泡出现闭锁。如果此时添加外源性FSH以使其超过卵泡发育的FSH阈值,则卵泡的这一部分将继续生长,发育和成熟。在同一个月经周期中,可能还会有另一个取卵的机会,现在称为黄体期排卵程序。

  人们总是试管婴儿费用认为这是一个新方案。实际上,早在1998年,Rombauts等学者就首次报道在黄体期使用卵泡刺激素(FSH)获得了成熟的卵母细胞,但直到2007年,黄体期才成功地促进了排卵。卵巢反应低的患者已报告临床妊娠。

  目前,该程序和常规的排卵诱导程序已在临床中一起使用,以将福音带给患者。由于它在黄体期促进排卵,卵泡生长和子宫内膜不同步,因此必须进行冷冻胚胎移植,并且通常不将其用作常规治疗方案,仅用于以下人群:

  在临床IVF排卵治疗不孕症的过程中,一些患者的卵巢反应较差,其中之一是由于卵巢储备功能下降引起的卵巢反应不足,具体表现为卵子数量少(≤3),促性腺激素( Gn)剂量大,卵子质量降低,临床妊娠率低;另一个卵巢储备功能正常,但使用大量Gn后,仍表明卵泡发育延迟或停滞。

  在接受试管婴儿的患者中,取卵后偶尔会没有收获卵子,这不仅给患者带来很大的心理负担,而且是困扰临床医生的难题之一。如果在无法获取卵子的情况下,接着利用下一批卵泡波取卵,不仅节约时间,也可能获得妊娠机会。

  现在,经典的辅助生殖长期计划使用排卵诱导,月经前一周使用下调药物,以及在10至14天后使用排卵诱导药物。总共需要3到4周才能完成取卵。肿瘤患者需要尽快手术或化疗。 放射疗法给我们留下了很少的时间。如果不幸的是,患者已经排卵,请等待下一个周期取卵,这将浪费时间,而在黄体期排卵可以解决此问题并为患者节省宝贵的时间,以帮助他们进行后续治疗取卵后尽快。

  随着人们对生理规律的理解和掌握,将会出现越来越多的方法来帮助不育夫妇解决生育问题。不管采用哪种治疗方法,都必须遵循卵泡发育的规律。

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